Pada umumnya bayi menunjukkan kemampuan berjlan saat sekitar ulang tahun pertama, Tetapi sebenarnya kemampuan ini bervariasi antara  rentang usia 9-18 bulan. Jangan khawatir bila bayi Anda mengambil jalan memutar beberapa di sepanjang jalan. Beberapa kelompok anak tidak melalui fase duduk dan  merangkak, tetapi langsung berjalan. Fenomena ini sebenarnya normal. teta[pi keadaan ini sering terjadi pada anak dengan gangguan keseimbangan atau motorik kasar yang ringan. Yang penting pada tahap ini adalah bahwa anak Anda menggunakan lengan dan kaki bersama-sama untuk bergerak.

Seorang bayi membutuhkan sekitar 1.000 jam praktek dari saat mereka berdiri tegak hingga dapat berjalan sendiri. Untuk membantu mempersiapkan berjalan pada anak. Dalam melakukan pembelajaran jalan pada anak sebaiknya orang tua harus bersikap sabar dan telaten. Jangan terlalu menuntut anak harus cepat bisa jalan, karena harus disadari kemampuan berjalan pada anak tidak sama. Orang tua boleh kawatir bila anak hingga usia 18 bulan belum bisa berjalan.

Jika anak Anda melakukan salah satu dari berikut :

• Berguling-guling di lantai
• berjalan  seperti Kepiting
• bergeser  atau merayap
• Panjat tangga dengan tangannya

Lihatlah kemajuan anak Anda dengan cermat. Apakah bulan ini mengalami kemampuan yang lebih baik  dibanding bulan lalu? Apakah dapat mengangkat sedikit lebih dari tubuhnya dari tanah? Jika demikian, Anda punya tidak perlu khawatir. Jika pada akhir tahun pertama, ia tidak melakukan upaya untuk berkeliling entah bagaimana, berbicara dengan dokter Anda.

Persiapan Berjalan Berjalan

• Dari lahir:
  Persyaratan paling penting untuk berjalan: otot punggung yang kuat, perkembangan  mengangkat bayi kepala mereka sambil berbaring pada perut mereka. Jadi membuat Anda yakin mendapatkan banyak waktu perut saat terjaga. Tempat mainan yang menarik dan benda-benda di luar jangkauan untuk motivasi.
• Setelah dia bisa duduk:
  Bantuan berlatih keseimbangan dan mobilitas dengan menggelindingkan bola. Atau sering memberi  mainan di depannya dan bergerak dari sisi ke sisi, cara ini mendorong dia untuk bersandar. Ketika dia menerjang maju atau merangkak, dia akan mengembangkan kekuatan yang lebih di leher, punggung, kaki, dan lengan, serta pengendalian lebih pinggulnya - memungkinkan untuk mengangkat tubuhnya ke posisi berdiri yang aman.
• Setelah ia dapat berdiri:
  Biarkan dia berjalan di depan Anda sambil memegang tangannya  dan  berkala melepaskan satu tangan sehingga ia dapat melakukan belajar jalnnya dengan keseimbangan. Atau berdiri beberapa meter darinya dan akan merasa sangat bahagia ketika dia berdiri sendiri. Kejadian ini harius mendapatkan  dorongan dan pujian.
• Setelah ia dapat  bejalan  Setelah dia telah menguasai berdiri, ia mungkin mulai meninggalkan cetakan tangan ke seluruh rumah saat belajar jalan dengan kaki dan tangan yangbelepotan. Bantu dia dengan furnitur  yang kokoh supaya dia bisa membuat jalan melintasi ruangan. Dia mungkin belum bisa duduk dari posisi berdiri, yang dia ingin lakukan sebelum belajar berjalan sendiri. Bantu meringankan pantatnya ke bawah dengan tangan Anda, kemudian ia akan dapat duduk tanpa menyakiti pantatnya. 

Pencegahan Keamanan 

• Ketika bayi baru berjalan sangat mungkin mengalami banyak hal  lebih cepat dari yang Anda bayangkan
• Hapus rendah meja dengan sudut tajam yang sulit untuk menutupi cukup baik untuk mencegah cedera. (Lecet di atas atau di alis sangat umum di antara anak-anak belajar berjalan bahwa dalam kamar rumah sakit darurat mereka disebut luka-meja kopi!)
• Singkirkan perabot yang mudah mudah.
• Jauhkan berbagai barang diantaranya  tali, karpet atau barang lain yang membuat anak ;lebih mudah tersandung.
• Perhatikan keamanan tangga dan daerah lantai yang berseiko terjadi kecelakaan saat bayi anda belajar berjalan
• Kunci semua peralatan  rumah tangga yang berpotensi membahayakan.

Apakah saya harus membeli baby walker ? 

• Sebaiknya tidak digunakan,  Kanada telah melarang penjualan pejalan kaki, dan American Academy of Pediatrics mendukung larangan serupa di Amerika Serikat. Setiap tahun, ribuan anak-anak berakhir di rumah sakit karena cedera dari menggunakan alat bantu jalan, seperti menjatuhkan menuruni tangga atau mencapai kompor panas.  Bila telah membeli dalam pemakaiannya sebaiknya harus diawasi dengan ketat. Pemakaian baby walker tidak berhubungan dengan kaki bengkok, kaki berbentuk O atau jalan jinjit.
• Kursi elip bukan cara belajar yang baik.Meskipun mereka memegang anak-anak dalam posisi tegak, mereka tidak membantu mereka belajar berjalan lebih cepat. Bahkan, perangkat ini bahkan mungkin menunda berjalan jika mereka digunakan terlalu sering. tubuh seorang anak tidak sejajar dengan benar ketika ia duduk di salah satu dari mereka. bayi Anda jauh lebih baik di lantai atau di sebuah boks.

Sepatu bayi pertama

• Saat  dalam ruangan, sebaiknya biarkan anak Anda berjalan-jalan tanpa alas kaki. Kakinya bisa ambil permukaan licin, seperti lantai kayu dan ubin, lebih baik.
• Bila di luar ruangan sebaiknya memakai  sepasang sepatu.

Tips membeli Sepatu untuk jalan awal pada bayi

• Jangan berbelanja sepatu  di pagi hari, sejak kaki tumbuh sekitar 5 persen pada akhir hari.
• Anak Anda harus berdiri ketika Anda memeriksa cocok. Anda harus dapat menekan lebar penuh dengan ibu jari Anda di antara ujung sepatu dan ujung jari kakinya, dan harus ada cukup ruang di tumit untuk menekan kelingking Anda masuk 
•  Biarkan berjalan tertatih-tatih ke sekeliling di toko sepatu selama lima menit, kemudian mengambil mereka dan melihat kakinya. 
• Perhatikan perkembangan dan pertubuhan kaki setiap  bulan karena akan  berkembang pesat pada tahap ini. Keadaan ini mungkin mengharuskan selalu berganti sepatu  dua sampai tiga bulan.

Supported  by  

CHILDREN FOOT CLINIC ONLINE

CLINIC FOR CHILDREN  Yudhasmara Foundation

JL Taman Bendungan Asahan 5 Jakarta Indonesia 102010

phone : 62(021) 70081995 – 5703646

http://childrenclinic.wordpress.com/

Clinical and Editor in Chief :

WIDODO JUDARWANTO

email : judarwanto@gmail.com

Copyright © 2010, Children Foot Clinic Information Education Network. All rights reserved

Pemeriksaan lutut di dunia kedokteran  dilakukan sebagai bagian dari serangkaian pemeriksaan fisik terhadap penderita kelainan kaki.  Pemeriksaan fisik ini terutama ditujukan pada pasien dengan lutut nyeri atau riwayat yang menunjukkan patologi dari sendi lutut .

Beberapa tahapan pemeriksaan lutut adalah

• position/lighting/draping posisi / pencahayaan / 
• Inspeksi
• Palpasi
• gerakan

Inspeksi dilakukan saat pasien sedang berdiri

• Baker’s cyst Baker’s cyst
• genu recurvatum genu recurvatum
• Valgus deformity Valgus deformitas
• Varus deformity  Varus deformitas 
• Gait 
• antalgic gait 

Inspeksi dilakukan sambil telentang

• Masses Misa
• Scars Scars
• Lesions Lesi
• Signs of trauma/previous surgery Tanda-tanda trauma operasi / sebelumnya
• Pembekan di  medial fossa
• erythema (redness) eritema (kemerahan)
• Muscle bulk and symmetry (atrophy  the quadriceps muscle – vastus medialis)
• Displacement of the patella

Palpasi

Pemeriksaan  lutut yang sedang inflamasi adalah mengamati gejala dan tanda radang seperti  tumor (pembengkakan), rubor (kemerahan), kalor (panas), dolor (sakit). Pembengkakan dan kemerahan harus terbukti dengan pemeriksaan.  Nyeri diperoleh oleh sejarah dan panas dengan palpasi.

• Perubahan suhu
• joint line tenderness
• Effusions , test for Efusi , menguji
  • Patellar tap
  • Ballottement
  • Bulge sign

Pemeriksaan Ligamen

• Anterior drawer sign
• Posterior drawer sign
• Lachman test (ACL) Lachman uji (ACL)
• Medial collateral ligament  ligamen medial
• Lateral collateral ligamen ligamen lateral

Lachman Test

Grade Manual Maneuver

• Normal laxity is 0
• Grade 1: Less than 0.5 cm of translation
• Grade 2: 0.5-1.0 cm of translation
• Grade 3: 1.0-1.5 cm of translation

Steinmann Test

Pemeriksaan meniskus tes

• McMurray test McMurray uji
• Apley grind test Apley menggiling uji

Supported  by  

CHILDREN FOOT CLINIC ONLINE

CLINIC FOR CHILDREN  Yudhasmara Foundation

JL Taman Bendungan Asahan 5 Jakarta Indonesia 102010

phone : 62(021) 70081995 – 5703646

http://childrenclinic.wordpress.com/

Clinical and Editor in Chief :

WIDODO JUDARWANTO

email : judarwanto@gmail.com

Copyright © 2009, Children Foot Clinic Information Education Network. All rights reserved

Nyeri tumit atau fasciitis plantaris adalah sindroma nyeri tumit berhubungan dengan peradangan atau iritasi pada fascia plantaris. Fascia plantaris adalah bentuk ligament (jaringan yang menghubungakan dua tulang) di bawah kaki yang membentuk lengkungan (arkus). Berorigo pada tulang calcaneous (tulang tumit), dan berinsersio pada caput metatarsale I-V jari kaki dan membentuk lengkungan. Yang paling umum terjadi, cidera overuse yang berkenaan dengan arkus menyebabkan terjadinya peradangan fascia plantaris dengan kerobekan kecil pada daerah yang melekat pada tulang tumit. Cidera overuse dapat disebabkan oleh lamanya posisi berdiri, perubahan pada tingkat aktivitas (misalnya, karena terlalu bersemangat dalam menjalankan program latihan), peningkatan berat badan, lemahnya penyangga pada sepatu, dan cidera kaki. Ketegangan tendon Achilles (jaringan yang menghubungkan otot betis dengan tulang tumit) turut memberikan tekanan pada fascia plantaris dan ini sering dihubungkan dengan nyeri tumit. Secara khas, gejala-gejala permulaaan munculnya nyeri terjadi pada tumit bagian bawah selama beberapa langkah pertama pada waktu pagi atau setelah duduk pada waktu yang lama. Pada berkembangan gejala selanjutnya, nyeri dapat muncul pada setiap langkah dan terus-menerus.
Pada kebanyakan masyarakat, fasciitis plantaris dapat hilang secara spontan atau dengan istirahat. Bagaimanapun, penyembuhannya membutuhkan waktu yang lama. Pada studi penelitian waktu penyembuhan rata-rata sampai 8 bulan.

Terapi nonoperasi

• Program stretching pada fascianya, memakai sepatu penyangga, menghindari untuk bertelanjang kaki. Sering, NSAIDs (seperti aspirin atau ibuprofen) bisa membantu. Menggunakan penyangga arkus over-the-counter atau custom-fitted dapat mengurangi beberapa tekanan pada arkus dan memberikan fascia plantaris dapat sembuh dengan cepat. Pengangkat tumit atau bantalan tumit juga dapat diberikan.
• Pemakaian splint/bandage diwaktu malam atau pembalut fiberglass. Pembalutan dilakukan pada posisi 90 derajat dari tungkai (seperti ketika berdiri), yang mencegahnya dari gerakan plantar fleksi. Terapi ini diaplikasikan ketika anda istirahat atau tidur, dapat memperbaiki gejala pada kebanyakan orang. Bahkan ketika semua terapi nonoperasi telah gagal. Biayanya, pembalutan dilakukan selama tiga minggu.
  Injeksi steroid ke tumit bisa mengurangi gejala kira-kira sepertiga dari para penderita. Bagaimanapun, terapi ini tidak tepat untuk setiap orang dan tidak boleh secara berulang-ulang. Injeksi yang terus-menerus dapat menyebabkan resiko kelemahan dan rupture pada fascia plantaris.
• Modalitas fisioterapi seperti ultrasound, iontophoresis dan phonophoresis dapat membantu setengah dari penderita yang diterapi. Ultrasound high-impulse teknologi baru menjanjikan kepada penderita yang tidak mendapatkan yang lebih baik dari tipe-tipe terapi nonoperasi yang lain; alat ini akan lebih digunakan untuk masa mendatang.

Terapi operasi

• Jika gejala-gejala anda tidak mengalami perubahan dengan terapi nonoperasi dan terus berlangsung selama enam bulan sampai satu tahun, mungkin membutuhkan operasi.
• Operasi biasanya dilakukan pada pasien rawat jalan. Dokter membuat incise tiga inchi dengan membuka bagian dalam dan tengah pada fascia plantaris dengan dengan tulang tumit. Kemudian, pasien memanjangkan pascia plantarisnya. Dokter bisa juga menghilangkan saraf plantaris dari jaringan yang menekannya jika saraf ini teriritasi.

Terapi pasca operasi

• Setelah operasi, memakai sepatu khusus dan memulai berjalan dengan hati-hati. Setelah enam minggu, biasanya anda dapat memakai sepatu biasa. Maksimal anda mendapatkan kemajuan kira-kira setelah tiga bulan. 75 persen dari penderita secara siknifikan mengalami kemajuan dengan terapi operasi.
• Nyeri tumit membutuhkan waktu untuk penyembuhan, dan anda harus memakai sepatu penyangga, dibarengi dengan latihan khusus, dan menggunakan terapi yang lain. Secara kebetulan, kebanyakan penderita dengan fasciitis plantaris mendapatkan kesembuhan yang komplet tanpa operasi.

Daftar Pustaka;
Gill L, Kiebzak G. Outcome of nonsurgical treatment for plantar fasciitis. Foot Ankle Int. 1996;17(9):527-532.
Wolgin M, Cook C, Graham C, Mauldin D. Conservative treatment of plantar heel pain: long-term follow-up. Foot Ankle Int. 1994;15(3):97-102.

http://childrenfootclinic.wordpress.com

Orangtua sebaiknya memperhatikan cara anak berjalan. Jika orangtua melihat cara berjalannya lucu dan tidak seperti balita lainnya, maka tak ada salahnya untuk memeriksakan kondisi tulang kakinya.

Cara berjalan anak balita sangat beragam, ada yang berjalan dengan kedua kaki mengangkang, memutar telapak kakinya ke dalam (seperti huruf O), memutar telapak kakinya keluar (seperti huruf X) dan berjalan jinjit.

Sebagian besar cacat kaki pada anak terabaikan kecuali sudah sangat berat sehingga anak mulai mengeluh. Kebanyakan bentuk kaki yang tidak normal pada balita akan kembali lurus dengan sendirinya hingga usia tertentu.

Menurut The Baby Book karangan Willian and Martha Sears, terdapat beberapa perkembangan normal untuk telapak kaki dan kaki balita, yaitu:

1. Bayi memiliki kaki bengkok sejak lahir hingga anak belajar berjalan.

2. Telapak kaki di putar ke dalam (seperti huruf O) hingga usia 2 tahun, jika tidak ada kelainan maka kaki akan kembali normal.

3. Telapak kaki di putar ke luar (seperti huruf X) mulai usia 3 tahun hingga maksimal anak berusia 7 tahun. Jika tidak ada kelainan, maka anak akan kembali berjalan normal.

4. Anak yang obesitas cenderung memiliki bentuk kaki O, ini dikarenakan kaki harus menopang berat badannya yang berlebih. Kaki anak bisa kembali normal jika anak melakukan diet sejak usia balita.

Jika sampai usia tersebut bayi tidak juga berjalan normal, maka orangtua bisa melakukan pemeriksaan sendiri terlebih dahulu. Caranya dengan menidurkan bayi dan posisi kakinya diluruskan lalu amati apakah kakinya simetris atau tidak, adakah bentuk tulang yang agak bengkok, perhatikan panjang dari kaki anak dan apakah anak suka tersandung jika sedang berlari.

Setelah ditemukan adanya tanda-tanda ketidaknormalan, sebaiknya orangtua membawa anak ke ahli ortopedik agar masih bisa disembuhkan. Dokter biasanya akan mencari tahu terlebih dahulu apa yang menyebabkan kelainan tersebut. Biasanya kelainan bentuk kaki O disebabkan karena bagian bawah kaki yang menekuk ke dalam (internal tibial torsion/ITT) atau karena adanya tulang kaki bagian atas yang menekuk ke dalam. Perawatan yang diberikan adalah berupa terapi. Pada sejumlah perawatan, anak akan diberi penahan agar telapak kaki tidak memutar ke dalam atau luar yang diletakkan pada sepatu khusus.

Selain itu hindari anak tidur dengan posisi meringkuk, jangan biarkan anak duduk dengan posisi kaki ditekuk ke belakang dan ditindih, usahakan anak duduk dengan posisi kaki bersila atau diluruskan ke depan serta biasakan anak duduk dan tidur dalam posisi yang benar untuk mengurangi risiko bentuk kaki yang cacat. Jika kelainan ini bisa diketahui secara dini dan dapat segera ditolong, maka bisa mencegah terjadinya masalah ortopedi lainnya dikemudian hari. Selain itu anak tidak akan menjadi malu karena penampilannya berbeda dari anak-anak lain

CHILDREN FOOT CLINIC

http://childrenfootclinic.wordpress.com

Orthopedic development problems of the lower extremities
Christensen (2001) reported that the most common orthopedic problems in toddlers include in-toeing, genu-valgus, genu-varus, and pes planus. It was also reported that in most cases these conditions resolve spontaneously (Christenson 2001), improves without any treatment at all (American Academy of Family Physicians, 1994), improves with growth (Palastagna, Field & Soames, 1989), usually diminishes by the time the child reaches school (The Disney Encyclopedia of Children’s Health, 2001). Most reports indicate that observation is the best form of assessment and treatment for any of these conditions and that the need for further interventions should be addressed later in youth between ages 7 and 10.
In-toeing is a position where the feet are pointing inward, sometimes referred to as ‘pigeon-toed’. According to the American Academy of Family Physicians (1994) in-toeing is caused by three possible sources: metatarsus adductus, internal tibial torsion or excessive femoral anteversion. According to the Midwest Orthopedic Surgeon group (2001), the etiologic cause for these problems are familial history or positioning in the womb with the child not having enough room.
Metatarsus adductus or metatarsus varus is a curve of the foot in which the “forepart rotates outward away from the midline of the body and the heel remains straight” (Mosby, 1994, p. 987). The foot has a kidney bean shape and there is usually a crease on the inside of the foot by the arch (Midwest Orthopedic Surgeons, 2001). Metatarsus adductus is common from birth to eighteen months and in most cases is resolved without treatment. Stretching and/or special shoes is the common treatment if the condition persists, and less frequently a short series of serial casting (American Academy of Family Physicians, 1994; Midwest Orthopedic Surgeons, 2001).
Internal tibial torsion is a “medial twisting rotation of the tibia on its longitudinal axis” (Mosby, 1994, p. 1556). It is often accompanied by metatarsus adductus and occurs between 12 months to 3 years when the child begins ambulating. Midwest Orthopedic Surgeons (2001) report that in 95% of the cases the torsion is corrected without treatment. The remaining cases are treated using Dennis Browne night splints or special shoes.
Excess femoral anteversion is the inward twist of the femur. The American Academy of Family Physicians (1994) indicates that excess femoral anteversion occurs between ages 2 and 4 and is aggravated by W-sitting. They also report that braces or shoes do not help improve this condition and in most cases it resolves on its own. When not corrected, surgical intervention is performed to cut the bone and twist it outward.
Genu valgus or knock-kneed is “a deformity in which the legs are curved inward so that the knees are close together, knocking as the person walks, with the ankles widely separated” (Mosby, 1994, p. 666). Genu varus or bow-leg is “a deformity in which one or both legs are bent outward at the knee” (Mosby, 1994, p. 666). Genu varus is typically seen in infants from 12 to 18 months of age when they begin to ambulate and tend to straighten out toward the middle of the second year. Genu valgus develops during the third year and diminishes by school age. Christenson (2001) sites a 1989 study by Gould on the development of arches in toddlers 11 to 14 months up to five years of age. One finding of this study was that of 52 children, 92.3 percent of the five year olds had genu valgus.
Pes planus or flat feet “an abnormal but relatively common condition characterized by the flattening out of the arch of the foot” (Mosby, 1994, p. 1201).
Pes planus is generally present in infants at age one and development of arches occurring from that time on. Treatment may include a corrective molded firm shoe insert between the ages of two and six years.

Integrative Manual Therapy
Integrative Manual Therapy (IMT), developed by Sharon (Weiselfish) Giammatteo, PhD, PT, IMP,C, is the combination of structural and functional rehabilitation (Weiselfish-Giammatteo, 1999). Structural rehabilitation utilizes manual therapy to correct biomechanics of the spine, extremities, organs and vasculature, improve structural integrity and progresses individuals in the process of normalization. Functional rehabilitation restores optimal potential for everyday functions of the client.
IMT uses an Integrated Systems Approach (Weiselfish-Giammatteo, 1998) to address the person from a holistic view. This approach looks at all systems within the body to determine the cause-effect of the pathology presented. Integrative Diagnostics (Weiselfish-Giammatteo, 1998) is used as a tool to determine the primary cause and relationships of structural dysfunctions and impairments.
Myofascial Mapping (Weiselfish-Giammatteo, 1983) is an assessment technique to find a site of neuro-muscular dysfunction. Positive mapping over a tissue site indicates the need for intervention with manual therapy. Manual therapy treatment of the lower extremity may include, but is not limited to various Integrative Manual Therapy Techniques including Jones Strain and Counterstrain (1995) to decrease the hypertonic muscles, Advanced Strain and Counterstrain (Weiselfish-Giammatteo, 1997) to decrease hypertonicity of the vascular system, Muscle Energy and ‘Beyond’ Techniques (Weiselfish-Giammatteo, 1998) to improve the vertical dimension of the joint space, Compression Syndromes and Osseous Torsion Techniques (Weiselfish-Giammatteo, 1998) to address brain-stem protective mechanisms within the structure (Weiselfish-Giammatteo, 1998) to reveal Immune Deficiency Motility, Bone Bruise motilities as well as Disruptions of Membrane within the tissue. These motilities and a Disruption of Membrane have been defined by Weiselfish-Giammatteo (1998) and Lowen and Weiselfish-Giammatteo and Giammatteo (1997).

Procedure
Destini was evaluated and treated for two sessions with a total contact time of 4 hours. Two therapists evaluated and treated the 13-month old child using Integrative Diagnostics and Integrative Manual Therapy techniques (Weiselfish-Giammatteo, 1983).

Evaluation:
The assessment of static and dynamic postures revealed the following:
Genu varus deformities bilaterally standing/supine (pictures taken and will follow).
Toeing-in of both feet, left greater than right standing/supine (pictures taken and will follow).
Hypertonicity of the musculature of both anterior thighs, left greater than right.
Decreased joint mobility of both lower extremities.
Decreased uncompensated ranges of motion of both lower extremities (see goniometric measurements pre- and post- at end of section).
Positive Myofascial Mapping (Weiselfish-Giammatteo, 1983) over anterior legs indicating involvment of the medullary cavities of bilateral lower extremities.
Positive Myofascial Mapping of both lower extremities, especially left thigh greater than right. “Positive Myofascial Mapping indicates neuromusculoskeletal dysfunction which indicates the need for Manual Therapy” (Weiselfish-Giammatteo, 1983 p.13).
Positive recoil/tension tests for thigh compression syndromes bilaterally (Weiselfish-Giammatteo, 1998).
Subjective history was provided by Destini’s mother who indicated that the doctor wanted to apply bracing to both legs to correct the genu varus deformities. The mother also indicated that Destini receives vaccination injections in her thighs, one in the right and two in the left each time she goes to the doctor.

Treatment:
Recoil/tension tests for thigh Compression Syndromes were administered bilaterally for the following nerves: posterior femoral cutaneous nerve, tibial nerve, and common peroneal nerve. There was moderate to severe response in the recoil/tension tests for both lower extremities, left greater than right. The following techniques were administered:
Thigh Compression Syndromes.
Osseous Torsion Techniques for bilateral femurs, tibias, and fibulas.
Osseous Compression Syndromes for bilateral femurs, tibias, and fibulas.
Medullary Cavity Techniques for the right tibia and fibula.

The above techniques were developed by Sharon Weiselfish-Giammatteo, Ph.D., P.T. (1998) and are taught in the course Lower Extremity Compression Syndromes. As a result of administering the above techniques, aberrant ‘motilities’ (‘motility’ is a biologic circadian rhythm) for Immune Deficiency Motility and ‘bone bruises’ were palpated in the thighs and legs. Lowen and Weiselfish-Giammatteo defined a ‘bone bruise’ according to clinical presentation in 1997. Sharon Weiselfish-Giammatteo (1998) defined Immune Deficiency Motility. The techniques to correct these motilities were applied to the areas that presented them clinically. These techniques are presented at DCR and Therapeutic Horizon courses. The recoil/tension tests for thigh Compression Syndromes presented as mild after treatment. The pre- and post- photos also document the progress in reducing the genu varus deformities secondary to treatment.

Range of Motion Measurements
Pre-testing: Uncompensated ranges of motion before techniques to correct bilateral genu varus:
Hip flexion: Right 48 degrees; Left 30 degrees
Hip abduction: Right 35 degrees; Left 33 degrees
Hip adduction: Right minus 10 degrees; Left minus 16 degrees
Hip internal rotation: Right 15 degrees; Left 27 degrees
Hip external rotation: Right 40 degrees; Left 32 degrees
SLR: Right 20 degrees; Left 33 degrees
Knee flexion: Right 98 degrees; Left 85 degrees
Knee extension: Right minus 30 degrees; Left minus 10 degrees
Ankle Dorsiflexion: Right minus 20 degrees Left minus 30 degrees

Post-testing: Uncompensated ranges of motion after treatment :
Hip flexion: Right 125 degrees; Left 105 degrees
Hip abduction: Right 40 degrees; Left 57 degrees
Hip adduction: Right 16 degrees; Left 5 degrees
Hip internal rotation: Right 33 degrees; Left 38 degrees
Hip external rotation: Right 60 degrees; Left 52 degrees
SLR: Right 88 degrees; Left 65 degrees
Knee flexion: Right 120 degrees; Left 110 degrees
Knee extension: Right 0 degrees; Left minus 10 degrees
Ankle Dorsiflexion: Right minus 20 degrees; Left minus 18 degrees

The results of the treatment were:
a. increased joint mobility of both lower extremities
b. increased uncompensated ranges of motion
c. decreased hypertonicity of both lower extremities
d. reduction in genu varus deformity in supine position
e. improved gait pattern
f. decreased toeing-in of right foot in standing

Home Program:
Client’s mother was instructed to take future vaccination injection sites to her child’s ureters with Neurofascial Process (NFP) for drainage of toxins. Neurofascial Process is a course taught at DCR and was developed in 1986 by Weiselfish-Giammatteo.
Recommendations for IMT to attain further increases in ranges of motion for both lower extremities would be:
Jones’ Strain and Counterstrain Technique (1995) to eliminate/reduce
muscle spasm for: pelvic, knee, and foot/ankle dysfunctions.
3-Planar Myofascial Release and Tendon Release Therapy as warranted (Weiselfish-Giammatteo, 1983).
Lower Extremity Compression Syndrome techniques as warranted (Weiselfish-Giammatteo, 1998).
Medullary Cavity Techniques for long bones in extremities (Weiselfish-Giammatteo, 1998).
Techniques to correct anterior subluxation of talus bilaterally (Weiselfish-Giammatteo, 1998).
Assess for descended sacrum and administer techniques to correct if warranted (Weiselfish-Giammatteo, 1998).

Supported  by
CLINIC FOR CHILDREN 

Yudhasmara Foundation

JL Taman Bendungan Asahan 5 Jakarta Indonesia 102010

phone : 62(021) 70081995 – 5703646

http://childrenclinic.wordpress.com/

Clinical and Editor in Chief :

DR WIDODO JUDARWANTO

email : judarwanto@gmail.com

Information on this web site is provided for informational purposes only and is not a substitute for professional medical advice. You should not use the information on this web site for diagnosing or treating a medical or health condition. You should carefully read all product packaging. If you have or suspect you have a medical problem, promptly contact your professional healthcare provider.

Copyright © 2009, Clinic For Children Information Education Network. All rights reserved.

The exact cause of growing pains is unknown. It has been postulated that skeletal growth which mainly takes part at night, increases the limb length and this increases the stress on the soft tissues which tend to lag behind in growth.

Growing pains is a diagnosis of exclusion. Mode of presentation, age of the child and bilateral nature of the symptoms are strongly suggestive. However, thorough clinical examination and plain radiographs are needed to exclude rare but serious conditions such as tumours or infection which could mimic growing pains.

Treatment for this condition is symptomatic. Regular stretching exercises and a short course of mild painkillers at night could be helpful. In the long-term this condition spontaneously resolves.

Stretching Exercises

Supported  by
CLINIC FOR CHILDREN 

Yudhasmara Foundation

JL Taman Bendungan Asahan 5 Jakarta Indonesia 102010

phone : 62(021) 70081995 – 5703646

http://childrenclinic.wordpress.com/

Clinical and Editor in Chief :

DR WIDODO JUDARWANTO

email : judarwanto@gmail.com

Information on this web site is provided for informational purposes only and is not a substitute for professional medical advice. You should not use the information on this web site for diagnosing or treating a medical or health condition. You should carefully read all product packaging. If you have or suspect you have a medical problem, promptly contact your professional healthcare provider.

Copyright © 2009, Clinic For Children Information Education Network. All rights reserved.

---

Osgood-Sclatter’s Disease

---

 

Supported  by
CLINIC FOR CHILDREN 

Yudhasmara Foundation 

JL Taman Bendungan Asahan 5 Jakarta Indonesia 102010

phone : 62(021) 70081995 – 5703646

http://childrenclinic.wordpress.com/

 

 

Clinical and Editor in Chief :

DR WIDODO JUDARWANTO

email : judarwanto@gmail.com

 

 

 

 

 

                                                                                                            

Information on this web site is provided for informational purposes only and is not a substitute for professional medical advice. You should not use the information on this web site for diagnosing or treating a medical or health condition. You should carefully read all product packaging. If you have or suspect you have a medical problem, promptly contact your professional healthcare provider.

Copyright © 2009, Clinic For Children Information Education Network. All rights reserved.

During growth spurt apophyses are vulnerable to traction injury (micr

The most frequent site for apophysitis is the tibial tubercle, which is also referred as Osgood-Schlatter’s disease. Other common sites are the heel (Sever’s disease) and medial aspect of the foot (navicular apophysitis). Rarely the hip may also be affected.

Treatment for this condition is generally symptomatic. During the active phase, reduction in the level of activity and mild painkillers are recommended. During remission normal activities could be commenced with caution. Rarely for severe symptoms shoe inserts or casting could be tried.

Prognosis for most cases of apophysitis is excellent in the long-term. This condition spontaneously heals when skeletal growth ceases in the late adolescence. Unfortunately during the active phase of the disease which may last a number of years, intermittent symptoms are expected. In an active sporting child this could become a great nuisance and necessitate reduction in level of activity until resolution of symptoms occurs in late teens.