TOEING IN : INTERNAL TIBIAL TORSION (KELAINAN JALAN PADA ANAK)

• Internal tibial torsi paling banyak menyebabkan toeing-in dari usia 1 sampai 3 tahun, dua pertiga anak yang terkena, terdapat peningkatan torsi yang bilateral. Jika terjadi unilateral maka yang terkena biasanya sisi kiri
• Sebagian besar kasus diduga disebabkan oleh posisi intrauteri. 
• Penemuan klinis yang pasti dapat dilakukan dengan mengukur thigh-foot dan transmalleolar angle. Adanya peningkatan internal tibial torsion, orang tua anak akan melaporkan bahwa anak mereka sering canggung atau terjatuh jika berjalan.

Penanganan

1. Konservatif. Penanganan dengan splinting, sepatu modifikasi, exercise dan brace, terlihat kurang efektif, karena riwayat alamiah dari internal tibial torsion secara spontan, dengan sendirinya akan benar-benar mengalami perbaikan pada usia 4 tahun. Dengan penuh harapan, dilakukan observasi yang cermat. Disabilitas oleh karena internal tibial torsion yang persisten jarang terjadi, dan telah diketahui tidak menyebabkan penyakit degeneratif pada sendi. Ada beberapa pernyataan bahwa toeing-in memperbaiki kemampuan untuk berlari jarak dekat.
2. Pembedahan  . Terapi pembedahan pada tibial torsion jarang diindikasikan dan masalah ini seharusnya telah terlewatkan untuk anak usia di atas 8 tahun dengan deformitas fungsi dan kosmetik yang terlihat jelas dan thigh-foot angle > 15⁰. Baik proksimal maupun supramaleolar osteotomi derotasional keduanya digunakan untuk mengatasi kelainan tibial torsion. Namun pembedahan paling disukai supramaleolar osteotomi karena memiliki komplikasi yang lebih rendah. Pada tulang matur dari anak adolesen derotasi osteotomi dengan intramedulari fiksasi juga merupakan suatu pilihan.

Daftar Pustaka

1. Tachdjian, M.D. Knee and leg in Clinical Pediatric Orthopedic 2; 143-158; 1997.
2. YH Li, JCY Leong Intoeing gait in children HKMJ 5; 360-6; 1999 Departement of Othopedic Surgery, The University of Hong Kong, Queen Mary Hospital, Pokfulan, Hong Kong.
3. Stricker, MD. Andrew A, MD Assessment of Angulation and Torsion of  Lower Limb in Children International Pediatrics 16; 3;2001 University of Miami School of Medicine, Departement of Orthopedic Surgery and Rehabilitation, Miami, Florida.
4. Tax, H.R. Rotational Problems of the lower Extremity in Childhood in Podopediatrics Ed 2; 14; 303-323; 1985.
5. Crane J. Internal Rotation of Deformity of the Lower Limb, Mei 2008 Departement of Orthopaedic Surgery-Uninersity Stellenbosch
6. Tinel, AL. Kose K.C, Aksoy, Y. Hip Rotation Degrees, Intoeing Problem, and Sitting Habit in Nursery School Children : an analysis of 1134 cases, Afyunkarahisar Kocatepe University Faculty of Medicine, Departement of Orthopedics and Traumatology.
7. Smith BG, MD Lower Extremity Disorder in Children and Adolescents Pediatrics in Review 30; 287; 294; 2009, Associate Professor, Departement of Orthopaedics, Yale University, New Haven, CT.
8.  Kilmartin TE, Barrington RL, Wallace WA, Metatarsus Primus Varus a Statical Study, J Bone Joint Surg 73-B; 937-40; 1991, Queen’s Medical Centre, Nottingham.
9. Fabry G, Normal and Abnormal Torsion Development of the Lower Extremities in Acta Orthopaedica Belgica, vol. 63-4; 1997, Department of Orthopaedic Surgery, University Hospital Pellenberg, Weligerveld 1, Pellenberg, Belgium.
10. Staheli LT, Corbett M, Wyss C and King H. Lower Extremity Rotational Problem in Children. Normal Value to guide Management. J Bone Joint Surg Am. 67; 39-47; 1985.
11. Wiley JJ. In-Toeing and Out-Toeing in Children. Can Famn Physician 33; 673-640; 1987.

 

 

Supported  by 

 

CHILDREN FOOT CLINIC

CLINIC FOR CHILDREN 

Yudhasmara Foundation

JL Taman Bendungan Asahan 5 Jakarta Indonesia 102010

phone : 62(021) 70081995 – 5703646

http://childrenclinic.wordpress.com/

 

 

Clinical and Editor in Chief :

WIDODO JUDARWANTO

email : judarwanto@gmail.com

 

 

Copyright © 2009, Clinic For Children Information Education Network. All rights reserved.

Advertisements